Липоматоз средостения (код по МКБ-10 D17.4) – это доброкачественный наддиафрагмальный процесс, с локализацией в органах между позвоночником и грудиной. Заболевание встречается в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин в постклимактерическом периоде. Отличается медленным ростом, сложностью постановки диагноза в связи с отсутствием симптоматики на ранних этапах.
Что такое и особенности
Липома средостения относится к доброкачественным опухолям, состоящим из развитых жировых клеток, окруженных соединительно-тканной капсулой. По типу развития различают два вида липоматоза: диффузный и капсулированный.
При гистологическом исследовании жировика обнаруживают зрелые липоциты, заключенные в оболочку из соединительной ткани. Имеет вид круглого или овального образования весом от 10 г до 3.5 кг, диаметром до тридцати сантиметров.
Особое внимание гистологов заслужила гибернома. Опухоль, имеющая дольчатое строение, разделенная тонкими трабекулами (перегородками). При исследовании обнаружены вакуолизированные клетки эозинофильной окраски с ядрами в центре липоцитов.
Реже встречаются парные жировики в средостении, располагающиеся по обе стороны грудной клетки, соединенные перемычками. Патология сопровождается тяжелым течением, нарушением кровотока в малом круге кровообращения. Расположение липомы вблизи органов пищеварения может провоцировать дисфагические симптомы.
Диагностирование липоматоза сердца крайне затруднено, создает картину расширенных границ сердца и требует специальных методов исследования с применением рентгенографии, ангиокардиографии и биопсии.
Некоторые виды опасны тем, что сопровождаются синдромами сдавления органов средостения, крупных нервов и сосудов.
Причины появления и симптомы образования
Среди причин, способствующих возникновению липоматоза средостения, выделяют генетическую предрасположенность, нервные и хронические болезни, нарушение нейротрофического процесса органов и систем. Причины:
- почечная и печеночная недостаточность;
- сахарный диабет, тиреотоксический криз;
- вирусные, аутоиммунные заболевания;
- расстройства нервной системы;
- нарушение работы гормональной системы;
- последствие отравления тяжелыми металлами или химикатами;
- неблагоприятная экологическая обстановка, облучение ультрафиолетом.
На поздних этапах выявляются следующие симптомы липоматоза:
- Высокое содержание восстановленного гемоглобина в крови провоцирует изменение окраски кожных покровов. Наблюдается синюшность кожи, слизистой оболочки ротовой полости.
- Сильная отдышка при физических нагрузках.
- Пастозность, отеки.
- Умеренный или выраженный болевой синдром с иррадиацией в область шеи между лопатками.
- Повышение артериального давления, тахикардия.
- Бронхиты, плевриты, воспаления легких.
- Субфебрильная или повышенная температура тела, озноб.
- Признаки катаральных явлений.
- Слабость, сонливость, потеря трудоспособности.
- Апатия, снижение аппетита, беспричинная потеря веса.
- Признаки интоксикации, генерализованная боль в суставах.
- Мигрень, синдром шейной полой вены, звон или шум в ушах.
Сдавливание органов пищеварения может провоцировать диспепсические явления, ощущения комка в горле при локализации липоматоза на верхних отделах пищевода.
Среди проявлений липомы средостения выделяют симптом Гарнера, вследствие нарушения или недостаточности симпатической иннервации мышц. Наблюдается на лице и проявляется:
- птоз – значительное опущение верхнего века, увеличение размеров нижнего века;
- миоз – сужение зрачка, слабая реакция на источник света;
- энофтальм – западение глаза;
- дисгидроз – нарушение работы потовых желез;
- гетерохромия – разный цвет радужной оболочки.
Проявление зависит от локализации, вида опухоли, существуют редкие виды липоматоза.
Синдром Деркума
Характеризуется развитием жировых отложений распространенного, узлового, локализованного или диффузного характера. В группе риска люди с заболеваниями нервной и эндокринной системы. Синдром Декума имеет генетическую предрасположенность, вызван нарушением метаболизма, дефицитом регулярных белков, ферментов. Патология наследуется по аутосомно-доминантному типу, в котором прослеживается вертикальный тип передачи.
Начало болезни протекает бессимптомно, но в некоторых случаях сопровождаются резкими локационными болями, адинамией, зудом кожных покровов, повышением температуры, повышением скорости оседания эритроцитов. Лечение хирургическое, требующие коррекции уровня гормонов в крови, нормализации работы нервной системы.
Синдром Грамма
Один из разновидностей болезни Деркума, характерный для женщин преклонного возраста, сопровождающийся прогрессирующим ожирением с локализацией узлов на коленных суставах. Болезнь провоцирует климактерическую кератодермию и артрозы суставов, на фоне артериальной гипертонии. Удаление липомы производят хирургическим путем, с последующей коррекцией веса и нормализацией уровня гормонов в крови.
Синдром Маделунга
Наследственная патология, связанная с формированием жировых отложений в области шеи. Пусковым механизмом для развития заболевания может служить нарушение эндокринной системы, алкогольная и наркотическая зависимость, эмоциональные перенапряжения. Болезнь сопровождается нарастающей тахикардией, отдышкой, головными болями и эпилептическими припадками. При лечении синдрома Маделунга используют противовоспалительные, дезинтоксикационные, гормональные препараты, при крупных образованиях без радикального вмешательства не обойтись.
Чем опасно образование легких
Цитологические исследования показывают, что клетки абдоминальных липом аналогичны здоровым клеткам, но немного больше по размеру. По типу локализации подразделяются:
- периферические;
- центральные;
- смешанные.
Чаще всего наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой, бронхоэтелектазами, туберкулезом легких.
Липоматоз в средостении легких – редкое заболевание, спровоцированное ростом жировой прослойки на долевых или главных бронхах. Зачастую абдоминальные липомы диагностируются в запущенном состоянии, при этом симптоматика зависит от локализации и направления роста процесса. На верхней доле легкого не проявляют внешних признаков, обнаруживается на плановом медицинском обследовании (ФГ, рентген).
По мере роста болезнь распространяется по бронхиальному дереву, становится причиной затруднения оттока слизи и экссудата, что провоцирует застой жидкости, становится причиной нарушения легочной вентиляции. Появляется отдышка, синдром стеснения в грудной клетке, на последних стадиях при кашле выделятся мокрота со следами крови. В запущенных случаях может развиться бронхиальное кровотечение, которое требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.
Способы лечения медиастинального липоматоза
Липоматоз переднего средостения требует хирургического вмешательства, при этом народный метод лечения себя не оправдывает. Своевременное выявление и удаление опухоли служит профилактикой злокачественных образований и синдрома сдавления тканей.
Медиастинальный липоматоз, обнаруженный на ранних стадиях, может оставаться под врачебным наблюдением длительное время, при этом злокачественные требуют немедленного оперативного вмешательства.
При злокачественных опухолях средостения применяют лучевую и химиотерапию. Использование методов зависит от распространения и локализации процесса.
В современной медицине применяется инновационный метод диагностики — видеоторакоскопия. Методика позволяет удалять липомы при помощи специальных инструментов, с минимальным повреждением тканей. Значительно уменьшает опасность осложнений, улучшает результат восстановления в послеоперационный период.
Прогноз течения заболевания и возможные осложнения
При липоматозе средостения выделяют латентный период и период выраженных клинических проявлений. Бессимптомный период зависит от месторасположения, размеров, характера процесса, расположения относительно органов грудной клетки. Наиболее выраженным сигналом являются болевые ощущения вследствие сдавливания нервных сплетений или прорастания в нервные стволы.
Локализация липомы слева от грудины может напоминать признаки стенокардии, а при суставных болях следует заподозрить развитие метастазов. Клинические симптомы разнообразны, особенно на последних стадиях развития. При дифференциации заболевания важными являются данные инструментальной, рентгенологической диагностики, биопсии, УЗИ и КТ, клинических анализов и уровня холестерина в крови.
Плановые медицинские обследования и своевременное обращение к врачу — единственно верное средство при недомоганиях или первых признаках. Диагностические мероприятия помогут выявить доброкачественную опухоль средостения, предотвратить рецидив липоматоза, не пропустить развитие злокачественного процесса.